介绍缺牙矫正新招：正畸牵引术，哪些人不宜尝试？

一、缺牙正畸牵引的正确方法与禁忌人群

在正畸治疗过程中，托槽作为蕞常用且不可或缺的工具，其种类繁多，包括金属托槽、陶瓷（透明）托槽，以及放置在牙齿内外侧的托槽。此外，橡皮圈的颜色也各不相同。患者可以与医生就正畸方法和使用的器具进行充分沟通。

在多数病例中，主动结扎的效果非常好，每月能关闭约1mm的间隙。然而，在之前我们已经讨论过可能影响间隙关闭的因素，主要包括未完全整平、托槽破损、力量大小不正确、对颌牙的干扰和牙龈过度增生。因此，在选择关闭间隙的方法时，需要对这些可能的因素进行检查。

一、缺牙正畸牵引的方法与禁忌人群

1. 下颌切牙

在牙合发育过程中，许多人因下颌牙量较上颌牙量相对比率大而出现下颌前牙拥挤。为了保持上、下牙弓关系和谐，应补偿性拔除下颌切牙。Bolton提出了"Bolton"指数的概念，认为下颌牙量与上颌牙量之间必须有合适的比率。当前牙比率大于正常值时，常拔除下颌切牙进行减数矫治。这类患者的特点包括：上颌牙列正常、后牙咬合关系正常、下颌切牙严重拥挤。

二、邻面去釉方法在正畸中的应用

1. 临床资料

本组患者共28例，其中男性11例，女性17例；年龄在16至39岁之间，平均年龄为23.7岁；疗程为2至15个月，平均为8.8个月。28例中，边缘病例11例，牙弓轻度前突9例，Bolton指数异常8例。矫治前后常规模型分析、头影测量和照像。矫治结束半年复查，邻面新龋发生1例。

2. 病例选择

2.1 基本条件：成人、非龋病易患体质，牙齿磨耗量低。

2.2 适应证：边缘病例牙列拥挤间隙缺2.5至5mm，牙弓轻度前突，Bolton指数异常。

3. 方法

3.1 首先磨削弓外牙和邻面显露较多牙的邻面。

3.2 邻面关系良好者先分牙，用0.35mm分牙簧，逐次过渡到用0.5mm分牙簧分牙。充分显露牙邻面。

3.3 矫治过程中的磨削，应逐牙开展，每个磨削牙的邻面要求开展间隙在0.5mm。

3.4 磨削用细金钢砂针，均匀磨去邻面0.25mm左右，保持邻面外形高点及边缘嵴形状，将来建立良好接触关系，对去釉面磨光、涂氟。

3.5 常规粘结带环、托槽或戴活动矫治器，排齐，内收牙列，使牙齿建立良好接触关系，部分病例可自行调整至正常关系。

三、无托槽隐形矫治器与缺牙正畸牵引

无托槽隐形矫治器：许多爱美者因为工作等原因，对形象要求较高，所以蕞适合采用无托槽隐形矫治器，爱美者可以自行摘戴。不过，这种方式只适合轻度的牙列拥挤和个别牙的扭转。

缺牙正畸牵引的目的在于解除拥挤、排齐牙列、减小前牙突度及调整磨牙关系，这是正畸医生经常遇到并且常感棘手的问题。它既要考虑到错牙合本身的情况，还要考虑到患者的生长发育；既要考虑牙齿的排列，还要考虑面形；具体到面前的每一名患者，还必须考虑其临床矫治目标。正畸医生应根据错牙合畸形矫治的设计原则，结合患者的要求及治疗条件，确定其矫治目标及缺牙正畸牵引部位，对全口牙齿健康，治疗目标要求高，年龄较小的患者，应选择常规性缺牙正畸牵引；对成年患者，个别牙齿状况差、疗程要求短的患者，则可适当采用非常规性缺牙正畸牵引法。

缺牙正畸牵引是一种常见的正畸治疗方法，但需要正确的方法和注意禁忌人群。在选择治疗方法时，患者应与医生充分沟通，以确保治疗效果。